慢性炎症对肝脏健康的影响

研究概要

为期8周极低热量生酮饮食（VLCKD）对超重和肥胖人群白细胞、血小板计数及代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）的影响

· 发表期刊：Nutrients（2023年10月21日）
· 作者：Sara De Nucci 等
· DOI：10.3390/nu15204468
· 研究类型：干预性临床研究

肥胖与代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）常同时存在，两者都与低度慢性炎症密切相关。极低热量生酮饮食（VLCKD）被用于同时实现减重和改善肝脏脂肪变性，但其对炎症相关指标（如白细胞、血小板计数）的影响尚需进一步评估。

· 参与者：87人（58名女性，29名男性），年龄18–64岁，均超重（18%）或肥胖（82%），未服用任何药物。
· 干预措施：为期8周的VLCKD。
· 评估指标：干预前后分别测量人体测量指标、生物电阻抗分析、生化指标；使用瞬时弹性成像（FibroScan）评估肝脏脂肪变性和纤维化。

· BMI、腰围、脂肪质量均显著下降（p < 0.001）。

· CAP值（反映肝脏脂肪堆积）显著下降（p < 0.001）。
· 肝脏硬度（反映肝纤维化）显著下降（p < 0.05）。

· 全组白细胞（WBC）和血小板（PLT）计数均显著降低（p < 0.001）。
· 但进一步分析显示，WBC和血小板计数的降低仅在伴有肝脏脂肪变性（CAP ≥ 215 dB/m）的患者中具有统计学显著性。

· 空腹血糖、胰岛素、HbA1c、甘油三酯、总胆固醇、LDL-C、HDL-C、γGT、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、收缩压和舒张压均显著降低（p < 0.001）。
· 维生素D水平在饮食干预后升高（p < 0.001）。

对超重和肥胖人群进行8周VLCKD干预后，白细胞和血小板计数同时降低，反映了全身及肝脏低度炎症的减轻，并伴随肝脏脂肪变性和纤维化的改善。因此，VLCKD可能通过降低全身和肝脏的低度炎症来改善肝脏健康。

该研究为VLCKD在肥胖相关MASLD管理中的应用提供了临床证据，尤其提示VLCKD的抗炎效应在伴有肝脏脂肪变性的患者中更为明显。